由于食物升糖效应、胰岛素作用、运动强度等存在较大的个体差异，临时基础率的使用没有统一的标准，糖友们需要在使用过程中密切监测血糖，并总结属于自己的经验。另外，出于安全方面的考虑，我们糖友需要时刻遵循血糖宁高勿低的原则。

上一期我们已经了解增加临时基础率的一些情况，那糖友们知道什么时候需要临时减少基础率呢？这一期我们一起来学习一下吧~

1.什么是临时减少基础率？

临时基础率功能用于临时性短期活动（体育运动或锻炼）、疾病或强压状态下的血糖管理。短时间内暂时改变基础胰岛素剂量，设定时间过后可自动恢复原来基础率方案的功能。设置基础率百分比，在当前基础率的基础上增加或减小一定百分比。

例：李先生晚上19点想运动1小时，原本的19:00~20:00的基础率为1.0 u/h，如果按照原来的基础率运行的话，运动后可能会导致血糖下降，这时我们可以设定临时基础率，将这一小时的临时基础率的百分比根据活动量进行减少。

2.何时需要临时减少基础率？

（1）活动量或劳动量较平日大幅度增加

活动会增加骨骼肌利用葡萄糖，使血液中葡萄糖浓度降低。活动量增加，葡萄糖利用增加。特别是那些经常参加体育运动的人，体力活动的大小可以影响到机体对胰岛素的敏感性。长时间剧烈的运动都会减少机体对胰岛素的需要，当剧烈运动超过 60~90分钟时就需要降低临时基础率。

（2）快速减肥时：

有的患者发现自己近来体重增加太多，于是开始严格限制自己的饮食量（特别是“糖类”量），以达到快速减肥的目的。在突然严格限制热量摄入几天后，这时基础率也要相应减少 10%~30%，餐前追加量也要相应减少，否则会发生低血糖。体重变化得越快越多（比如＞2kg/数天）基础率也要减得越多。

（3）气候变化时：

户内外温差大，天气特别炎热或寒冷时，机体会消耗较多的能量来降低体温（比如大量出汗，加快血流速度，结果使胰岛素注入后吸收加快，血糖较低），或消耗更多的葡萄糖来产生更多热量和维持体温。特别在炎热的夏天从室外进入有空调的凉爽的室内时，胰岛素的需要量也会相应减少；在海拔很高的山上，也要较平日在海拔低的地方消耗更多的热能来维持心肺功能，所以机体的代谢率在最初几天也是增高的，所以这时胰岛素泵的总基础率也需要降低，但一旦机体适应了环境后可以再恢复原来的基础率。

（4）腹泻：

急性腹泻（一天内多次）不但造成机体脱水、电解质紊乱，而且可以使血糖降低，这时就应当启用“临时降低基础率”来防止发生低血糖。

（5）洗热水澡、泡温泉等：

由于体表温度升高，导致血流速度加快，胰岛素吸收和利用也加快，为了避免低血糖，可提前1~2小时临时减少基础率。泡澡或桑拿浴时，一般需要摘泵，避免高温对泵本身造成的损耗和造成胰岛素变性。

（6）饮酒：

酒精会抑制肝糖原释放基础血糖，导致血糖下降。大量饮酒会阻滞了肝内糖原异生作用（内源性葡萄糖合成作用），易引发严重的低血糖，特别在晚上饮酒又未吃主食时，这时可以启用“临时降低基础率”，于餐前提前2小时降低基础率或停用基础率。如果饮酒量较大可减少基础率达6～8小时。

3.如何设置“临时降低基础率”

（1）先确定要在哪段时间内降低基础率。

（2）从确定的时间提前2～3小时（短效胰岛素）或1～2小时（超短效胰岛素）开始降低基础率，一般每小时减少0.1U，临时降低基础率的持续时间由运动量与运动时间决定。特别在进行剧烈的运动前如踢足球，还可以停泵1小时，并且在运动前吃些糖类。

（3）开机、启用“临时降低基础率”。

（4）胰岛素泵会自动在你所设的时间内每小时降低0.1U基础率，并于设置时间结束后自动恢复到原来的基础率水平。