2023年10月，“穗岁康”重磅升级再次起航。全体广州医保参保人投保和理赔均不限年龄、不限既往症、不限病种范围、自费药品不限目录，重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用，并通过医保系统实现一站式结算。
2024年度“穗岁康”的年度保费为180元/人，“穗岁康”设定了包含住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿等涵盖门诊、住院的多项待遇，保障全面，最高保障245万元。多一份关爱，多百分百的保障。
“穗岁康”保险待遇——特殊医用耗材费用补偿。它是18周岁及以下的1型糖尿病患者的专属福利哦。这一专属福利的保障额度范围、保障人群以及赔付比例是多少呢？接下来带大家详细了解下吧~
1型糖尿病的日常治疗费用主要来自两个大类：胰岛素和耗材的费用。
胰岛素的种类繁多，每人用量也不一样，计算下来，一个1型糖尿病患者的治疗费用每年需1万元左右，甚至所需费用更多。而胰岛素泵无论是国产的或是进口的都需数万元以上一台。
但这对于普通家庭来说需要花不少时间才能完成这笔费用的储蓄，一旦再遭遇什么其他变故，很有可能就导致家庭经济崩溃。所以增添相应的保障很有必要。
而“穗岁康”贴心为此类家庭考虑，专为18周岁及以下的1型糖尿病患者推出了——特殊医用耗材费用补偿。
速看！“穗岁康”特殊医用耗材费用补偿大揭秘
在保障期内，18周岁及以下的被保险人，经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的，在定点医疗机构及指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生的费用中，个人负担费用由“穗岁康”支付70%。其中，胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元，被保险人3年内（2021年-2023年）限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3250元/季度。
1. 首次购买相关耗材前需进行合规资格申请
符合特殊医用耗材申请条件的被保险人，在首次购买相关耗材前需通过微信公众号提交相关资料进行审核。
资料包括：
①申请人与被保险人身份证（被保险人为未成年人，申请人需为被保险人法定监护人），证件及银行卡均需提供正反面；
②申请人与被保险人关系证明（出生证、或能显示申请人和被保险人关系的户口本复印页）；
③开具时间须在本保单年度有效期内的以下资料之一
a.门诊或住院病历;
b.三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具的患有“糖尿病1型”的诊断证明。
注意：
①本市户籍非本市社会医疗保险的人员首次申请还需同时提供户籍首页及本人户口页；
②截至2021年12月31日，在本市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员，首次申请还需同时提供《广东省居住证》及由本市居住地的街（镇）来穗人员和出租屋服务管理中心出具的居住登记流水。
申请后，申请人可进入微信公众号查看审核结果。同时承保公司会将申请通过名单发送给特殊医用耗材指定药店进行白名单备案。
申请人到特殊医用耗材指定药店出示相关审核通过凭证购买相关耗材，符合条件的医疗费用，可进行零星理赔。需提供资料：
①申请人与被保险人身份证（被保险人为未成年人，申请人需为被保险人法定监护人），证件及银行卡均需提供正反面；
②申请人与被保险人关系证明（出生证、或能显示申请人和被保险人关系的户口本复印页）；
③指定药店开具购买特殊医用耗材的发票；
④指定药店开具购买特殊医用耗材的清单小票。
2.此保障不设起付线。
3.相关耗材是指：储药器、管路、血糖试纸。
4.特殊耗材指定药店清单
相关案例分享：
案例一：
郑同学为广州城乡居民医保，在特殊医用耗材资格申请通过后，于2022年2月12日在指定药店购买了胰岛素泵，费用为4万元。之后通过“穗岁康”公众号提交理赔申请，经审核后，符合“穗岁康”保险责任，按照支付比例70%，“穗岁康”赔付40000 * 70% = 28000元。
案例二：
王同学为广州城乡居民医保，在特殊医用耗材资格申请通过后，于2022年2月12日在指定药店购买了储药器、管路等相关耗材，费用为4620元。之后通过“穗岁康”公众号提交理赔申请，经审核后，符合“穗岁康”保险责任，按照补偿赔付比例70%，即4620 * 70% = 3234元。
据统计，“穗岁康”减轻1型糖尿病患儿家庭相关费用负担率高达70%，切实有效地缓解了这些家庭高额医疗费用的负担。
“穗岁康”的特殊医用耗材费用补偿可以在孩子不幸患上1型糖尿病时，帮助缓解家庭经济负担。但患病的孩子容易产生自卑或者抑郁等心理问题，这更需要家长的关怀与开导。希望家长们能尽早为孩子增添保障，也能细心呵护孩子的心理健康，让他们在有爱的环境中成长。
以上内容由共保体，中国人寿保险股份有限公司广东省分公司、平安养老保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份公司提供。原文摘自“穗岁康”公众号：https://mp.weixin.qq.com/s/c0-PYD5hza_8kNtu7GCXOA。
