心血管病变
糖尿病性心血管疾病是糖尿病引发的心血管系统的微血管和大血管病变，主要包括冠心病、糖尿病性心血管自主神经病变、糖尿病性心肌病、糖尿病下肢动脉病变等。约1/3的糖尿病患者存在高甘油三酯、高胆固醇血症。有些患者虽无高脂血症，但是可以有脂蛋白和载脂蛋白成分比例失调，因此，糖尿病容易并发动脉粥样硬化。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者心血管疾病的发病率、死亡率高，其中心肌梗死的死亡率最高。
病因
糖尿病由于血糖、血脂增高，并因高血压及心脏冠状动脉有较多的脂质和钙盐沉着，除使冠状动脉狭窄易发生冠心病外，尚有心肌壁内小动脉硬化，心肌微血管病变造成微血管狭窄、迂曲及囊状或成梭状微血管，心肌广泛灶性坏死，以及心血管植物神经病变等。
临床症状
1.症状
（1）心悸：静息时心悸，亦可因心律失常引起。
（2）头晕：直立后头晕，由直立性低血压引起，为交感神经功能受损表现。
（3）心绞痛可表现为典型或不典型的心绞痛。
（4）气急、发绀、水肿为充血性心力衰竭症状。
（5）间歇性跛行出现在10%~20%的糖尿病下肢动脉病变患者。
（6）原发病症状糖尿病所具有的一系列症状。
2.体征
心脏增大、心动过速或过缓，心律失常，心音减弱。心力衰竭时肺部可闻及啰音，下肢水肿。
脑血管病变
是指糖尿病患者出现脑血管疾病。根据疾病的性质可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。前者有短暂性脑缺血发作、脑梗死。后者又称脑出血，虽然少见但一旦发现病情危重，变化迅速，主要有头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等症状。无论是脑梗死还是脑出血都严重威胁患者的生命安全，是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。临床上糖尿病合并脑梗死比脑出血多见。
临床特点
1. 由于血液高凝状态，血粘度增高，血小板功能失常，血液凝血因子增加，促进脑血栓形成，多为缺血性脑血管病，主要是脑梗死，脑出血较少见。
2. 由于清晨血液浓缩，血压常比较高，各种升糖激素往往在清晨升高，所以糖尿病患者的脑血管病多发生在清晨前后。
3. 糖尿病患者并发脑血管病常无明显诱因，症状也不典型。轻者可没有任何症状，或仅感觉轻微头痛头晕，只是在行头颅CT、磁共振扫描时才偶然发现；重者会出现失语，肢体活动无力或活动障碍，可有嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。
4. 糖尿病脑血管病复发率高，且每次复发后病情均较以前加重，死亡率加倍。血糖控制不佳是糖尿病患者脑血管病发生和复发的重要因素。
5.微血管病变：微血管病变主要影响视网膜、肾脏、皮肤等，导致如视网膜病变、肾病变等。
为什么会容易并发脑血管病？
1. 高血糖可导致脑乳酸水平增高，使局部糖代谢降低，离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
2. 胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
3. 高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病患者容易合并高血压，此类患者发生脑血管病后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。
4. 脂类代谢异常糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。
5. 高凝状态高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降，血管内皮细胞损伤，促进血栓形成。
6. 糖尿病患者常合并心脏病变,心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生，而且发生脑血管病后死亡率增高。
为何易产生血栓形成，而脑出血较少呢?
糖尿病患者血粘度增高，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板相互间的凝集机能增强，血液第Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子增加，纤维蛋白原增高等可能是促进脑血栓形成的主要因素。由于血凝机能亢进，同时糖尿病患者生长激素分泌增加使血小板聚集粘附性增高，胰岛素增加使纤维蛋白原亦增加，血粘度增高，局部血流瘀缓，可能抑制了脑血管的破裂和出血，故糖尿病性脑血管病变中脑出血较少。
预防和治疗
1.严格控制血糖：长期高血糖会对身体多个系统带来损害，特别是神经和血管，因此首要任务是控制血糖，尤其是餐后高血糖。
2.积极控制心血管病危险因素：如高血压、高脂血症、高黏滞血症、肥胖。建议血压控制在130/80mmHg以下，血脂及血黏度也应控制在正常范围。
3.调整生活习惯：调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限制脂肪及钠盐的摄入，以清淡饮食为主。同时多吃新鲜水果蔬菜，戒烟限酒，避免精神紧张，情绪激动，养成稳定的心理素质，保持大便通畅。
4. 合理的运动：运动是糖尿病四大基本疗法之一，运动能够改善细胞膜和细胞器的功能，也能改善各系统器官的功能。适当参加运动或体力劳动保持体重正常，有效避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖有助提高糖尿病患者心血管功能。
5. 定期筛查：建议年龄大于50岁的糖尿病患者常规筛查脑血管病，尤其是合并吸烟、高血压、高血脂或糖尿病病程大于10年的患者，如血糖、血压、血脂、体重指数、心电图等各项指标。同时预防低血糖的发生。