糖尿病神经病变是由于人体长期处于高血糖状态，损害了人体某处或多处神经系统，影响了人的感觉（感受冷热、疼痛等）、运动等功能的一种病变。是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，具有多种临床表现和病理类型。希望糖友们引起重视与警惕。
糖尿病神经病变的分型：
糖尿病神经病变分为弥漫性神经病变、单神经病变、神经根或神经丛病变四种类型。患者可能患有一种或多种类型的神经病变。症状取决于患病类型和受影响的神经。通常症状会逐渐发展。在发生严重的神经损伤之前，您可能注意不到任何问题。而常见的糖尿病神经病变的弥漫性神经病变又分为远端对称性多发性神经病变（DSPN）和自主神经病变，其中DSPN 为最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，其次为自主神经病变。通常统称为糖尿病周围神经病变。
糖尿病神经病变的症状表现:
（1）周围神经病变
是最常见的糖尿病性神经病变类型。症状主要发生在四肢，而且往往肢端症状更为明显，病变部位通常双侧对称，最会先累及脚和腿，其次是手和手臂，逐渐向上发展，症状有昼轻夜重的特点，随着病情的进展，病人逐渐出现:
l感觉异常：如肢端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、发冷感、踩棉花感等。
l感觉减退：似戴手套、袜套样感觉，严重者感觉丧失，对冷、热、痛的刺激毫无知觉、肌无力现象，这种病人由于缺乏下意识的自我保护反应，因而很容易受伤，需要格外注意自我防护;
l感觉过敏：对冷、热、触摸极为敏感，即便是床单的重量也会让一些人感到疼痛。
l自发性疼痛：有的病人表现为自发性疼痛(静息痛)，似刀割火燎，夜间疼痛尤甚，让人彻夜难眠，痛不欲生，严重影响病人的生活质量。
l严重的足部问题，如溃疡、感染、骨骼和关节损伤。
（2）自主神经病变
自主神经系统负责控制血压、心率、出汗、眼睛、膀胱、消化系统和性器官。糖尿病可能影响这些区域的神经，并可能导致以下体征和症状：
l未察觉到血糖水平过低（无知觉性低血糖症）
l从坐姿或躺姿站起时血压降低，可能导致头晕或昏厥（直立性低血压）
l膀胱或肠道问题，胃排空缓慢（胃轻瘫），导致恶心、呕吐、饱腹感、食欲不振、吞咽困难
l改变眼睛从亮到暗或从远到近的适应方式
l出汗增多或减少
l性反应问题，如女性阴道干涩症和男性勃起功能障碍
（3）近端神经病变（糖尿病多发性神经根病）
这种类型的神经病变常累及大腿、髋关节、臀部或腿部的神经。还可能累及腹部和胸部。症状常见于身体一侧，但也可能扩散至另一侧。近端神经病变可能包括：
l臀部、髋关节或大腿剧烈疼痛
l大腿肌肉无力和萎缩
l坐下后难以站起
l胸壁或腹壁疼痛
（4）单神经病变（局灶性神经病）
单神经病变是指单个特定神经受到损伤。神经可能位于面部、躯干、手臂或腿部，可能导致：
l难以集中注意力或复视
l面部一侧瘫痪，手足或手指麻木或刺痛
l手部虚弱无力，可能导致拿握不稳；足部无力导致前端抬起困难（足下垂）
l胫骨或足部疼痛、大腿前侧疼痛
糖尿病性神经病变可引起哪些并发症：
l无症状低血糖症。血糖水平低于70 mg/dL（3.9 mmol/L）时，通常会引起颤抖、出汗和心跳加快。但自主神经病变患者可能不会出现这些警告信号。
l脚趾、足部或腿部截肢。神经损伤可能导致双脚失去感觉，因此即使轻微割伤也可能在没有注意到的情况下发展成疮疡或溃疡。在严重的情况下，感染可能扩散到骨骼或导致组织死亡。可能需要切除脚趾、脚甚至腿的一部分（截肢术）。
l尿路感染和尿失禁。如果控制膀胱的神经受损，膀胱可能不会在排尿时完全清空。细菌可能在膀胱和肾脏中积聚，引起尿路感染。神经损伤也可能影响感知排尿需求或控制排尿肌肉的能力，从而导致渗漏（失禁）。
l血压急剧下降。控制血液流动的神经受损可能影响身体调节血压的能力。这可能在坐下或躺下后站起来时导致血压急剧下降，从而可能引起头晕目眩和昏厥。
l消化问题。如果神经损伤发生在消化道，则可能出现便秘或腹泻，或同时出现这两种症状。糖尿病相关的神经损伤可能导致胃轻瘫，此时胃排空过慢或根本没有排空。这可能导致腹胀和消化不良。
l性功能障碍。自主神经病变通常会损害影响性器官的神经。男性可能会出现勃起功能障碍。女性可能难以润滑和唤起性欲。
l出汗增加或减少。神经损伤可能破坏汗腺的工作方式，导致身体难以适当控制其温度。
糖尿病神经病变如何预防？
糖尿病神经病变的危害巨大，但目前尚无针对糖尿病神经损伤的特殊治疗手段。此外，糖尿病神经病变早期的临床表现常较隐匿、易被忽略，待临床作出诊断时，其往往已处于不可逆阶段。因此，积极预防和早期干预糖尿病神经病变尤为重要。
（一）血糖控制
糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖的持续时间和血糖水平呈正相关，高血糖所诱导的微血管病变及表观修饰改变在后期血糖控制良好的情况下依然存在，并且该损害不可逆，因此，早期控制血糖具有重要意义。建议控制标准是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖不超过10mmol/L，HbA1c<7%为宜。建议糖尿病患者每年至少进行两次糖化血红蛋白（HbA1c）检测，如果血糖水平高于目标值，那么您可能需要改变日常管理，例如增加/调整用药或者改变饮食或身体活动习惯。
（二）改善生活方式
健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发病风险，延缓危险因素发展的进程，也是糖尿病神经病变的一级预防策略。长期规律、合理的运动可减轻体重，改善脂质代谢，控制血糖、血压，降低糖尿病神经病变的发病率。除此之外，运动还可以促进神经纤维的再生，有助于糖尿病神经病变的防治。因此，倡导在糖尿病人群中积极开展健康教育，以帮助其确立科学和理性的防治观念与目标，提高对神经病变的预防意识，使患者保持健康的生活方式。
（三）足部护理问题
包括无法愈合的疮口、溃疡甚至截肢，都是糖尿病性神经病变的常见并发症。建议每年接受至少一次全面的足部检查来预防。为保护双脚健康，进行良好的足部护理，请遵循以下建议：
l每天检查双脚。检查是否存在水疱、割伤、擦伤、龟裂脱皮、发红肿胀。使用镜子或者让朋友或家人帮助检查双脚上难以看到的部分。
l保持双脚清洁、干燥。每天用温水和温和的肥皂洗脚。不要泡脚。仔细擦干双脚及趾间。
l做好脚部保湿。这样有助于防止龟裂。但不要在脚趾之间涂抹润肤乳，因为这可能会促进真菌生长。
l认真修剪脚趾甲。首先横剪脚趾甲。仔细锉削边缘，使边缘光滑。
l穿洁净、干燥的袜子。穿棉袜或用吸汗纤维制成的袜子，袜口不能太紧，接缝处不能太厚。
l穿有鞋垫并且合脚的鞋。穿合脚的鞋或拖鞋来保护双脚。确保鞋子合脚，而且脚趾能够活动。