近年来，随着人们生活方式改变，糖尿病发病率也在逐年上升，趋势越来越年轻化，不再是老年人的专利。而1型糖尿病患者体内中存在胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、络氨酸磷酸酶样蛋白抗体等多种自身抗体，这些抗体会对胰岛细胞发动免疫攻击，从而导致胰岛细胞功能衰竭。目前1型糖尿病尚无治愈方法，遗传和某些病毒等不同因素都可能会导致 1型糖尿病的发生。治疗的方向是通过胰岛素、饮食和生活方式来控制血液中的糖量，以防止并发症。

一、什么是1型糖尿病？

1型糖尿病是一种慢性病，被称为青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病。它是由于胰腺的胰岛B细胞大量被破坏，使胰岛素生成明显减少或完全不能生成，使葡萄糖不能进入细胞被利用，造成碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱，引起空腹及餐后高血糖及尿糖水平持续升高。其发病年龄较早，典型病例见于儿童及青少年，但任何年龄均可发病。

二、病理生理和发病机制是什么？

1.病理生理糖尿病患儿由于胰岛素分泌不足或缺乏，使葡萄糖的利用减少，当血糖浓度超过肾阈值时，即产生糖尿。渗透性利尿引起多尿症状，每日丢失大量的水分和电解质，因而造成严重的电解质失衡和慢性脱水。由于机体的代偿作用，患儿渴感增加、饮水增多；又因为组织不能利用葡萄糖、能量不足而产生饥饿感，引起多食。胰岛素不足和胰岛素拮抗激素的增高也促进了脂肪分解，血中脂肪酸增高，肌肉和胰岛素依赖性组织即利用这类游离脂肪酸供能以弥补细胞内葡萄糖不足，而过多的游离脂肪酸在进入肝脏后则在胰高糖素等生酮激素作用下加速氧化，导致乙酞乙酸、β-羟丁酸等酮体累积在各种体液中，形成酮症酸中毒。血渗透压升高、水和电解质紊乱以及酮症酸中毒等代谢失常的发生，最终都造成中枢神经系统的损伤，甚至导致意识障碍或昏迷。

2.发病机制

近年来，儿童糖尿病的发生率逐年增加，各年龄均可发病，小至出生后3个月，但以4～7岁和10～14岁二组年龄多见。患病率男女无性别差异。秋、冬季节相对高发。1型糖尿病的主要病理变化为胰岛β细胞数量明显减少，胰岛细胞破坏80%左右可出现糖尿病临床症状。1型糖尿病的发生与遗传易感性、胰岛自身免疫及环境因素密切相关。

三、1型糖尿病的临床表现是什么？

1型糖尿病起病多数较急骤，可表现突然明显多尿、多饮，每天饮水量和尿量可达几升，易饿多食，但体重下降，简称为“三多一少”的症状。婴幼儿多饮多尿不易发现，多数常以急性酮症酸中毒为首发症状；学龄儿童每天饮水量和尿量可达3～4升或更多，常常夜间口渴饮水，因夜间遗尿、夜尿增多而就诊者。年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等，“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒，严重时出现呼吸深长、节律不正，呼吸带有酮味，神志萎靡、嗜睡、反应迟钝，严重者可出现昏迷。如果未得到及时诊断和诊治，病情进一步恶化，严重者可有生命危险。

四、1型糖尿病的鉴别诊断是什么？

世界卫生组织和国际青少年糖尿病联盟对于糖尿病诊断标准如下：

①空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）；

②随机血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）；

③糖耐量试验(OGTT试验)2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。

凡符合上述任何一条即可诊断为糖尿病。儿童1型糖尿病一旦出现临床症状、尿糖阳性、空腹血糖达7.0mmol/L以上和随机血糖在11.1mmol/L以上，不需做糖耐量试验就能确诊。

五、1型糖尿病如何管理？

1.治疗目的是消除症状，稳定血糖，维持儿童正常生长和性发育，防止中晚期并发症出现。目前提倡“五驾马车”治疗的方案，包括糖尿病知识教育和心理支持、饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗、自我血糖监测。2.普及糖尿病知识，提高生活质量，了解疾病与营养知识，合理的饮食，平时多锻炼身体，预防肥胖，保证身心健康。要鼓励家长和患儿对疾病树立信心，并对患儿进行心理治疗。3.患儿及家长需了解预防酮症酸中毒知识及临床症状；出现低血糖的症状及自救的方法；如何测血糖及尿糖，如何抽取胰岛素，如何正确注射胰岛素、使用胰岛素泵治疗等。4.血糖监测和胰岛素治疗是1型糖尿病管理的重要组成部分。1型糖尿病患者必须使用胰岛素的治疗，建议使用胰岛素泵进行治疗。胰岛素泵更能模拟人体胰腺分泌，使血糖更加平稳。同时推荐使用持续葡萄糖监测(CGM)来更好地了解血糖波动情况。5.定期进行随诊及健康检查。控制目标建议为糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0%，对于有特殊情况的患者，可以适当放宽。同时每3～4个月应检测一次糖化血红蛋白，每年应检测尿微量白蛋白排泄率、甲状腺功能、肝功能、血脂等项目1～2次，还有眼底检查，以监测是否有糖尿病并发症的发生。

本文摘自新闻媒体资料，图片来源于网络，如有侵权请联系删除。