中国糖尿病运动指南指出，运动治疗在糖尿病综合管理中具有重要作用，它是糖尿病管理中的五驾马车之一，也是预防和治疗糖尿病的主要手段之一。

运动锻炼提高身体活动水平，合理的运动治疗可以保证糖尿病患者的安全性，提高对糖尿病治疗的有效性；而不合理的运动治疗可能给糖尿病患者带来安全及疗效的不确定性。

运动治疗的好处：

1. 运动能增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗及糖代谢紊乱。

2. 运动能降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖友的血糖和血脂的利用，使血糖、血甘油三脂和胆固醇有所下降，对控制糖尿病病情有益。

3.运动能使体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的力量和体力有所增加，减轻体重，增强体质，减少肥胖对糖尿病控制的不利因素。

4.运动对慢性并发症的控制有利，运动能使患者的血液粘稠度下降，红细胞变应性增强，各脏器官血液供应得以改善，有利于防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展。

5.带来自信心和生活乐趣：通过体育锻炼，能促进大脑疲劳的恢复，改善神经系统的功能，使患者精神上感到充实，同时增强对自己身体状况的自信心，感到心情舒畅、精神饱满。

运动时机

1.餐后30分~1小时：正是血糖值达到高峰，运动消耗热量有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能，也能降低低血糖发生的风险。

2.早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候；

3.晚餐后运动：当晚餐较丰富时，运动可把摄入多余的能量消耗掉。

4.晨练不宜过早、不宜空腹：早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖。

5.不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动。

运动形式

有氧运动和抗阻训练是糖尿病患者运动方式的良好选择，尤其是对于血糖控制不良者，建议有氧运动和抗阻训练的混合运动。

有氧运动对于改善代谢、减轻体重，改善心肺功能有很大的帮助，但对于肌肉的锻炼并不明显，肌肉有利于储存糖原更好地利用血糖，对长期的血糖控制很有帮助，而抗阻运动能很好的锻炼肌肉。

常见的有氧运动:快走、骑自行车、广场舞、太极拳、乒乓球、羽毛球、游泳等。

常见的抗阻运动:俯卧撑、平板支撑、哑铃、弹力带。

运动时间：

应从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖，运动时间应相对固定，以利于血糖控制稳定。

开始进行有氧运动时，运动时间控制在10~15分钟以内。待身体适应后建议将运动时间提高到每次至少30分钟，但不包括热身和结束后的整理运动，建议每次运动前后进行5~10分钟的热身、整理运动。

运动频率：

最好每天坚持，合理的有氧运动频率大约是每周3~5次；每次运动＞ 20~30分钟，不超过1小时；具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天，如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。抗阻训练每周至少进行2次，更理想的是逐渐增加至每周进行3次。

运动强度

1.中等强度运动时靶心率一般要达到“150-年龄”但不超过“170-年龄”。比如50岁的糖尿病患者中等强度运动时，心率应控制在100-120次/分钟。

2.运动强度要遵循个体化和由小到大，循序渐进的原则，要注意运动过程中和运动后的自我感觉。有糖尿病并发症的患者尽量避免高强度运动；

3.高血压：不举重屏气；周围血管病变：走—休息—走；视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰；周围神经病变：避免过度伸展、不负重。

运动治疗的注意事项

1.运动治疗的原则：因人而异，量力而行，循序渐进，贵在坚持，注意安全。

2.要求每次运动时做好5-10min运动前的准备活动和运动后的整理活动，有助于提高锻炼效果，避免身体损伤；外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡。

3.避免运动时出现低血糖现象。建议运动前、中、后进行血糖监测，如果运动前血糖水平在5.6~13.9mmol/L，进行运动时需控制运动强度和时间；若运动前血糖水平低于5.6mmol/L，应补充足够的碳水化合物以提高血糖水平；若运动前血糖水平在14.0mmol/L及以上，建议暂停运动。

4.注意足部保护预防足部病变，选择适合自己的鞋子，运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，运动后应该检查足部，做好足部的保健，及时洗脚，不要用过热的水，防止足部烫伤，若发现异常情况及时就医。

5.运动时随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用；且注意选择安全的运动环境，勿到偏僻的地方只身运动，以免发生意外。

6.运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治；

7.注意运动禁忌症:空腹血糖>16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

8.运动前、中、后一定要及时充分饮水，避免运动中大量的出汗导致脱水。若在运动中出现头晕眼花，出汗、心慌、乏力、口渴、口干、饥饿感、手脚发抖，有恶心、呕吐或焦虑、烦躁、易怒等症状时，应立即停止运动，并采取应对措施增加血糖水平，如饮用含糖饮料或食用含糖的食物，严重时请及时就医。

9.选择适合自己的运动方式并控制运动强度，运动强度不宜过高，可以监测心率，建议在心率达到最大心率的60%至70%之间进行运动。避免剧烈的运动，例如举重、高强度的抗阻训练等。

10.建议在进行运动前先咨询医生，制订合适的科学运动计划，由专业人士开具运动处方，在科学指导下运动，以确保运动的安全性和有效性。此外，糖尿病患者需要定期进行体检，包括心血管、肾脏等方面的检查，以确保身体状况稳定及运动安全。

糖尿病运动治疗的总结：

运动之前，控好血糖；

运动时间，由短至长；

运动强度，由弱到强；

带好食物，避免低糖；

贵在坚持，安全为上。