随着生活方式的改变和生活条件的改善，糖尿病的发生率在逐年升高。严格控制血糖使其达到理想水平是预防和减少糖尿病并发症的最重要措施。
目前我国有超过1.4亿的糖尿病患者中，仅有不到17%的糖尿病患者能做到有效的血糖控制。不同人群的血糖控制目标是不一样的，在发生低血糖风险最小的情况下，应根据患者的年龄、病程、健康状态、认识糖尿病的能力、血糖监测频率等因素进行个体化目标设定，并且结合病情变化及时调整血糖控制目标，使血糖尽可能接近正常水平。
有很多糖友并不清楚应把血糖控制在什么范围内？接下来我们来看看不同人群血糖控制目标吧！
➤1型糖尿病（T1DM）患者的血糖控制目标
1 型糖尿病患者绝大多数为儿童及青少年，1 型糖尿病患者由于胰岛功能差，血糖脆性高，波动幅度大，除了评估血糖、HbA1c外，更应注重血糖值的平稳。
但由于儿童及青少年身体尚处于快速发育及性成熟时期，日常运动量变化大，饮食不甚规律以及对血糖感知力、自我护理能力较弱等问题，过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因摄入不足影响孩子的生长发育，频发低血糖还会影响日后孩子的智力。因此在血糖控制上应更加注重个体化差异，合理评估以制定更低血糖控制目标；若低血糖风险较高，可适当放宽标准。
血糖的控制目标是空腹或餐前在4.0~7.0mmol/L，餐后在5.0~10.0mmol/L，睡前和凌晨2~3点在4.4~7.8mmol/L。
➤2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制目标
2型糖尿病多见于40岁以上成人，近期目标是控制高血糖、纠正代谢紊乱，消除症状，防止出现急性代谢并发症；远期目标是预防各种慢性并发症，提高糖尿病患者的生命质量和延长寿命。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在没有低血糖和其他不良反应的情况下可以采取更严格的控制目标，如HbA1c＜6.5%，甚至接近正常。年龄较大、病程长、有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的并发症的患者可采用相对宽松的糖化血红蛋白目标。
对于大多数成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标为<7.0%，空腹血糖目标是4.4-7.0mmol/L，非空腹目标<10.0mmol/L。餐后2小时血糖5-10mmol/L，睡前血糖6.7-10.0mmol/L。
➤妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标
妊娠期糖尿病患者的孕期血糖控制不佳，对孕妇及胎儿均会造成不良影响，为了降低糖尿病对准妈妈和胎儿及新生儿的不良影响，应对孕妇制订较为严格的控糖标准。
温馨提醒：
1.孕前 HbA1c＜6.5%（胰岛素泵治疗者＜7.0%），餐前血糖3.9~6.5mmol/L，餐后2h血糖＜8.5mmol/L。
2.妊娠期空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1h血糖＜7.8mmol/L,餐后2h血糖＜6.7mmol/L。
3.孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖＜3.0mmol/L必须给予即刻处理。
4.妊娠期因红细胞更新加速，不建议常规采用 HbA1c进行血糖监测。
5.妊娠糖尿病的女性分娩之后，血糖往往会逐渐恢复正常，但需要产后6～12周做75克糖耐量试验评估糖代谢状态。根据糖代谢状态来制订血糖控制标准。
那血糖是不是控制的越低越好？
适中的血糖是一个更健康的状态(建议最佳的血糖控制状态区间段在4.0~6.5mmol/L)。血糖控制不能过度，有时候我们追求严格、极致的血糖控制，反而会适得其反，较低的血糖与严格控制饮食、营养摄入不良、经常低血糖有关，也会诱导交感神经-肾上腺激活、炎症和内皮功能障碍，增加心血管疾病风险。
过高的糖化血红蛋白会导致糖尿病并发症及死亡率的增加；过低的糖化血红蛋白与经常性的低血糖发作、健康状态不佳有关，也会导致死亡风险。尽量将糖化血红蛋白控制在＜7%(建议最佳的糖化控制状态区间段在5%~6.5%)，让血糖维持在一个比较接近于正常血糖的水平。
不同时间点监测血糖的意义
1.空腹血糖：是指隔夜禁食(饮水除外) 8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖(最佳测空腹时间早6-8点,不建议超过早晨8点)
意义:空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下，人体自身的基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制有重要意义。
2.餐前血糖：是指午餐和晚餐前的血糖（注：早餐前血糖一般称为空腹血糖），反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。
意义：可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。有低血糖风险者应测定餐前血糖。
3.餐后2小时血糖：是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。
意义：
① 可以反映患者进食及降糖药用量是否合适；
② 可以反映患者胰岛细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能力）；
③ 有助于2型糖尿病的早期诊断，这是因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而首先表现为餐后血糖升高；
④餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。
4 .睡前血糖：反映的是胰岛细胞对晚餐后高血糖的控制能力。
意义：指导病人合理掌握睡前药量（主要指胰岛素）以及是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。
5. 凌晨3点血糖：鉴别空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”。对糖尿病患者来说，凌晨3点的血糖不应＜3.9 mmol/L，若低于该值，表示夜间出现过低血糖，并可导致早晨空腹血糖反跳性升高（即“苏木杰反应”）。
6. 随机血糖：是指一天中任何时候测得的血糖。
意义：可了解各种应激情况（如进食量多少、运动前后、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。
理想检测时间点的检测法：
5点检测法（血糖达标后）：空腹检测1次，三餐后2小时3次，睡前1次。
8点检测法（进行胰岛素强化治疗时）：三餐前3次，三餐后2小时3次，睡前1次，夜间1次。
血糖日志应包含血糖、饮食、运动等多方面信息。有条件时可进行电子数据管理，借助血糖管理软件将血糖数据下载，显示血糖记录册、血糖趋势图、14 d图谱等，全面评价血糖控制趋势，以及药物、饮食和运动对血糖的影响，寻找规律，从而促进患者的生活方式调整，优化降糖治疗方案，改善患者的血糖控制，实现个体化糖尿病管理。(有时间、有条件的糖友们可以按照以下表格进行类似记录，寻找规律。)
