据调查显示，胰岛素应用6~8年，1型糖尿病患皮下脂肪增生发生率在40.5%~69.8% 之间，2型糖尿病患皮下脂肪增生的发生率在38%~59%之间，而胰岛素使用平均时间为12年的65岁以上老年患者，皮下脂肪增生发生率高达79%。

皮下脂肪增生是胰岛素治疗过程中的常见并发症之一。受患者病程、年龄、使用胰岛素治疗的时间、是否掌握正确的胰岛素注射方法等因素的影响。因为胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一部位注射，会使该部位皮下脂肪增生而产生硬结，导致胰岛素吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动，加大血糖控制难度，也会使患者增加胰岛素用量。

什么是皮下脂肪增生？

是指糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位表现为最初柔软、有弹性的皮下脂肪组织，变为质韧、增厚的“橡皮样”病变、或瘢痕样改变的，压之无痛，增生部位缺乏正常组织的柔软性，肿胀部位可活动但不能挤压到一处。

常见的发生部位为腹部、大腿、上臂、臀部。

皮下脂肪增生的危险因素有哪些？

1.同一部位注射范围及每日注射频次、不规范轮换或不规范注射部位。反复在同一部位进行注射，使肌纤维受损、变性、萎缩，导致皮下脂肪增生的发生。

2.重复使用胰岛素注射笔用针头或未选择合适规格的针头长度。重复使用的次数越多，发生皮下脂肪增生的概率越高。

3.胰岛素注射范围及注射次数。在较为局限的范围内反复注射胰岛素更容易诱发脂肪增生。

4.胰岛素的种类及使用时间。在同等注射频次下，生物合成人胰岛素发生皮下脂肪增生的风险较速效胰岛素类似物高3.2倍；胰岛素使用时间越长脂肪增生风险越高。

重复使用针头的危害有哪些？

1.注射剂量不准：重复使用后，针头中残留的药液，由于热胀冷缩的原因，导致胰岛素注射剂量的不准确。

2.注射疼痛：注射针头重复使用，会造成针尖钝化，切面受损，针头表面的润滑层磨损，增加疼痛，影响患者的依从性。

3.针头堵塞：重复使用后，使针头内药液残留的胰岛素形成结晶，导致针头堵塞妨碍注射。

4.注射部位感染：重复使用针头，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险。

5.皮下脂肪增生：一些患者为节约成本和方便选择重复使用针头，研究发现针头重复使用的次数越多，发生皮下脂肪增生的风险率越高。

皮下脂肪增生的诊断有哪些？

临床上多依靠视诊和触诊进行皮下脂肪增生的诊断，经济且具有可操作性。检查者的手法和经验、皮下脂肪增生的形态学特征等均会影响诊断的准确性。

视诊:

一般表现为皮肤表面凸起或丘状的肿块，伴或不伴色素沉着。

触诊:

表现为原本柔软有弹性的脂肪组织变为质韧、橡皮状缺乏弹性的组织。通常情况下，异常区域的边缘清晰且很容易感受到组织的分界。

皮肤B超检查:

能够对注射部位皮下脂肪增生的分布、大小、深度、形态学特征进行详细描述。较之于视诊和触诊，B超检查更加客观、精准可靠。表现包括：界限清晰的高回声病灶；有低回声晕的结节样表现，回声纹理往往不均匀；与周围结缔组织的变形有关；无血管形成及血流信号；缺乏囊性变的表现。

如何正确、规律性轮换注射部位？

预防皮下脂肪增生重要的方法是正确、规律性地轮换注射部位。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换（大轮换）和同一注射部位内的区域轮换。将每个区域轮换的注射部位分成4个象限（腹部）或2个象限（大腿、臀部和手臂），1个象限使用1周，然后在下周以顺时针或逆时针方式移动到另一个象限；或者是1次1个象限，每次都替换。每次注射后，最好能在人体图上记录下所注射的部位、日期。在距离上次注射至少1 cm（大约成人一指宽）的位置进行注射，以避免重复组织创伤。

可从腹部、上臂、大腿、臀部依次轮换，不同注射部位，其胰岛素吸收速率不同。为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守"每天同一时间，注射同一部位" 、"每天不同时间，注射不同部位"或"左右轮换" 。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直至症状消失。

皮下脂肪增生的防治措施有哪些？

1.注射胰岛素前应检查注射部位，避免直接注射在皮下脂肪增生的部位注射。

2.遵循正确的注射部位轮换方法，包括在不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换，连续两次注射间隔至少1cm，可降低脂肪增生发生率。

3.胰岛素笔用针头应一针一换，避免重复使用针头，让患者了解针头重复使用的危害性。

4.需长期注射胰岛素进行治疗的患者，学会如何定期自行检查注射部位，并加强有关胰岛素注射的部位轮换、正确的注射技术及如何检查和预防。

5.停止在皮下脂肪增生部位注射可减少皮下脂肪增生产生的影响，同时皮下脂肪增生一般会在停止注射胰岛素后可逐渐消退，一般无须特殊治疗。