国际上胰岛素泵应用于临床已有40余年，进入中国市场已有20余年，目前个人长期用泵者近6万。据我国胰岛素泵长期使用者的调查数据显示，60%为1型糖尿病(T1DM)，38%为2型糖尿病(T2DM)，其余2%为其他原因引起的糖尿病。现有超过3000家医院开展了胰岛素泵治疗，估算平均每年接受短期胰岛素泵强化治疗的患者超过百万。胰岛素泵已成功为糖尿病领域提供了治疗糖尿病的解决方案，是治疗糖尿病的一种安全有效的方式。

胰岛素泵的产生背景

1.胰岛素作为唯一的降血糖激素，由两部分组成：一部分是不依赖于进食的微量

的胰岛素分泌；另一部分是由进食后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。

2.胰岛素分泌缺陷是糖尿病发生的必要条件，只要存在糖调节异常，就存在胰岛β细胞功能的缺陷。不同的糖尿病类型以及不同的临床阶段，其胰岛β细胞分泌功能缺陷程度不同。β细胞分泌功能缺陷最好的办法是补充外源胰岛素，维持正常血糖水平，保护胰岛功能。

3.既往的胰岛素注射器具和给药方式存在种种弊端，注射次数多、与生理胰岛素分泌不相吻合、血糖漂移较大，低血糖反应和体重增加等问题。需要一种符合生理胰岛素分泌、操作简单、方便、痛苦少的胰岛素注射给药方式。

什么是胰岛素泵？

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注装置(CSII)，它能最大程度地模拟人体胰腺生理状态下的胰岛素分泌功能，是一种程序控制的、可连续注射微量胰岛素的泵的装置。泵的大小如BBP机可别在腰间，主要由机械泵系统、储药器、与储药器相连的输液管和皮下输注装置组成。是目前可以灵活控制血糖稳定的最佳手段，也是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一。

胰岛素泵的工作原理

胰岛素泵的治疗通过模拟正常人体胰腺分泌功能，以手动或自动的方式，根据预先设定的输注程序，由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，通过一根细细的输液管将人体需要的胰岛素剂量，24小时持续不断地输注到使用者的皮下。一般设置为基础量和餐前大剂量两种(即身体平时小量分泌基础胰岛素，进餐时大量分泌餐时胰岛素，这些剂量是根据患者的体重、血糖水平等情况来决定)，使糖尿病人全天各个时段的血糖均严格控制在理想水平，从而显著减少糖尿病各种慢性并发症的发生。

1. 基础量：是微量、脉冲、24小时不间断，每4分钟输注1次。

其作用是维持体内胰岛素量恒定，以控制夜间、空腹及两餐间血糖，可以根据患者的血糖情況分阶段设置不同的基础率，使其一整天的血糖更加稳定。

2. 餐前大剂量：是进餐时需进行输注的胰岛素量。

其作用是控制餐后血糖的急剧升高，可根据进餐时间，进餐量和进餐种类灵活设定，使餐后血糖控制在正常范围之内。

胰岛素泵的适应症

胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。在临床中，以下人群推荐使用胰岛素泵：

1.短期胰岛素泵治疗的适应症

（1）所有需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者的住院期间；

（2）需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；

（3）2型糖尿病患者伴应激状态(如感染、外伤等)；

（4）应激性高血糖患者的血糖控制；

（5）妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠者、糖尿病患者孕前准备；

（6）糖尿病患者的围手术期血糖控制。

2. 长期胰岛素泵治疗的适应症

（1）1型糖尿病患者；

（2）需要⻓期多次胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者，特别是：

l 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；

l 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；

l 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；

l 作息时间不规律，不能按时就餐者；

l 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；

l 胃轻瘫或进⻝时间长的患者。

（3）需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如胰腺切除术后等)。

温馨提示：个体差异，请遵医嘱

常规⽪下注射与持续胰岛素⽪下输注的区别

常规⽪下注射(MDI)：⼀天多次胰岛素注射(3次或3次以上) 

胰岛素泵治疗(CSII)：3~5天更换一次，最长不超过7天

注射次数对比：胰岛素泵每月扎针6~8次；常规皮下注射每天扎针2~5次，每月扎针次数超过60~150次。 据统计，一个1型糖友一个月的平均注射次数大概是135次，有些血糖控制不好需要补针的糖友注射次数可能更多这些还不包括测手指血。戴泵相比打针从某种程度上可以减轻痛苦，增加控糖依从性，有效降低皮肤相关的并发症的发生率，如常见的皮下脂肪增生症。

胰岛素泵的治疗优势总结   

1. 更符合人体正常生理性胰腺的分泌功能，灵活地调控血糖，提高患者治疗的依从性。

2. 注射的胰岛素剂量更精确、吸收更稳定，实现长时间的血糖达标，使血糖控制更平稳。

3. 避免大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用。

4. 减少血糖地波动，能有效纠正“黎明现象”及“苏木杰现象”。

5. 避免每天多次注射，减轻扎针痛苦，有效降低胰岛素皮下蓄积现象及皮肤并发症的发生。

6. 显著减少低血糖的发生率，使空腹血糖及餐后血糖水平均明显下降，改善整体血糖、糖化血红蛋白水平，孕前及怀孕期精确控制血糖。

7. 不受进餐的时间约束，多元化选择食物，使日常生活、工作正常化。

8. 使用场景灵活，操作简单，注重隐私安全，降低患者压力及心理负担，提高了生活质量。

9. 胰岛素使用量减少，可以减少胰岛素增加体重等不良反应，以及减少或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生发展。

10. 有效地降低总的治疗费用，缩短病人住院时间，提高病床周转率，具有在临床中的推广及应用价值。

使用胰岛素泵的注意事项 

①胰岛素泵只能选择短效或速效胰岛素，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、诺和锐等。

②学习胰岛素泵使用的相关知识，掌握胰岛素泵的基本操作及胰岛素泵报警、故障等处理流程，进行自我血糖管理和监测。

③保持胰岛素泵的正常工作及电量充足，每天自检输液管系统1~2次，定期更换输注导管、储液器和注射部位，每3~5天更换一次注射部位，最长不超过7天，避免管路堵塞、管路脱出等。

④注意个人清洁卫生与皮肤清洁，经常观察置管处皮肤有无红肿、硬结、感染及过敏等其他问题，如有感染，应立即拔出，重新选择其他注射部位。

⑤在携带胰岛素泵进行治疗期间，需坚持安全、稳固、清洁等原则，有效防止胰岛素泵摔落、针头脱出或是药物漏出等现象。平常可将胰岛素泵固定在腰间、胸前或是外衣口袋上；洗澡时，可暂时性的分离胰岛素泵；日常穿衣、脱衣、运动等过程中，也应有效防止胰岛素泵出现扭曲、受潮、损坏等问题。

⑥严禁携带胰岛素泵进入强磁场环境中，以免损坏胰岛素泵。如果需要接受高压氧舱治疗、磁共振(MRI)、CT室、X射线等检查时。一定要把胰岛素泵暂时分离，将胰岛素泵放置在温度适宜的环境中。 

更加先进，现代化的胰岛素泵

随着技术的不断进步，胰岛素泵的发展由大型向小型化、智能化在演变，从最初的低血糖暂停(LGS)功能到今天的预测性低血糖暂停和混合闭环系统，使得自动胰岛素输送系统更加精确和可靠，这些技术的演进不断推动着全自动人造胰腺的发展。目前胰岛素泵承担着“人工胰腺”的重任，未来的技术和治疗策略将更加精细化、个性化，以满足尿病患者多样化的需求，进一步提升糖尿病管理的效率和效果。

本文摘自《中国胰岛素泵治疗指南2021年版》及新闻媒体素材，图片来源于网络，如有侵权请联系删除。