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美国DCCT临床试验与CSII治疗

在美国,为了用具有足够统计的数据回答这个问题且得出一个相对确定的结论,医学家们设计了糖尿病控制与并发症研究(DCCT)这一课题。1993年,在对9000名患者进行了数据观察后,该课题组报告了结论性的结果:血糖控制对延缓和减少1型糖尿病并发症发生非常有益。从此永远改变了糖尿病必须常规治疗的手段。 

 

  DCCT将29个中心的参加者随机分为"常规治疗"和"强化治疗"两大组。研究人员在设计强化治疗项目时已经使用了适用性和无限性的创造性概念,使强化治疗个性化,以满足病人需要,在不断适应中达到治疗的最终目的。 

 

  "强化"治疗,包括CSII或每日多次胰岛素注射(MDI)每天注射3~4次,而且另有一次特殊的血样采集,包括每周一次的隔夜血样采集;严格注意饮食;每月去治疗中心检查汇报。

 

  "常规"治疗,指每天注射胰岛素不超过2次,用尿糖监测或用自我血糖监测,自我血糖监测每天不超过2次;膳食定时定量;每隔2~3月去一趟诊所。

 

  DCCT的许多研究人员期望33.5%的视网膜病变获得治疗效果;与常规治疗组相比,强化治疗组并发症发生率降低40%。研究结果大大超过了任何人最大期望值:强化治疗组显示视网膜病变进展危险性降低70%,肾病并发症降低40%~50%,神经系统并发症减少64%。 同时,CSII有利于夜间血糖控制,并且在生活方式上提供了更大的适用性,生活更随意。 研究人员指出,强化治疗最好在配有护士、膳食、行为和临床专家的医疗中心开展,以便确保有效和安全地治疗。 严格控制血糖在降低糖尿病微血管和大血管并发症方面的意义,已清楚地由DCCT和另外两个主要的纵向研究所证实。另外两个纵向研究为:历时几年的威斯康辛糖尿病视网病变的流行病研究WESDR、历时几年的斯德哥尔摩糖尿病干预研究。


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