一、降低视网膜病变的发展
在DCCT中,与常规注射治疗的参数相比,强化治疗使视网膜病变发展的危险性降低了76%。
在参加本实验时,已经存在视网膜病变的参加者,强化治疗使病变进展减低了54%,增殖型视网膜病变发展降低了47%。DCCT资料的二期分析提示,随血糖降低视网膜病变进展率持续降低,HbA1c每降低1%,(例如,从10%到9%或从9%降到8.1%)视网膜病变进展的危险性就大约降低40%。
在WESDR研究中,调查人员发现无论是1型还是2型糖尿病患者,视网膜病变发生率和进展性随血糖升高而升高。不管糖尿病患者类型和患病时间,影响视网膜病变发生率和进展的最重要的危险因子是糖化血红蛋白的基线水平。
斯德哥尔摩研究中心科学家估计了能够防止视网膜病变发生的血糖阈值水平。他们发现,有轻微视网膜病变的糖尿病患者,若其HbA1C均值持续五年低于7%(正常范围3.9~5.5%),则到实验的7.5年时未见视网膜病变进一步发展或感到视力下降。
二、降低肾脏病变的危险性
在DCCT中,强化治疗使大量蛋白尿发生率降低于54%。Klein和其同事在WESDR研究中也观察到高血糖与大量蛋白尿的发生有密切的关系。Reiehard等人发现,通过7.5年的观察,有正常白蛋白排出或在基线上有微量白蛋白尿的患者,只有HbA1C低于9%才能防止肾脏病变的发生。
三、降低神经病变的危险
在DCCT中,强化治疗可以将临床神经病变危险性降低60%。斯德哥尔摩的研究人员观察到将HbA1C维持在7%以下的患者很少发生神经病变。那些已经有神经病变的患者,在7.5年的研究中,如果他们可以维持上述水平的血糖控制,神经病变消失。
四、降低心血管和外周血管并发症危险
Klein发现不论年轻发病还是年长发病的糖尿病患者,在他们的血糖与心血管病死亡率之间均有显著的相关性。在年长发病的患者中,血糖水平与中风之间也有显著的相关性。在年轻发病和年长发病的患者中,高血糖与截肢危险性增高有密切关系。
在DCCT中,强化治疗减少脂蛋白异常发展为动脉硬化的危险,使出现高胆固醇血症的危险性降低34%,使总体心血管和外周血管病变的危险降低41%。
严格控制血糖至接近正常水平,除了能获得以上长期好处外,还有短期和中期益处。众所周知,糖尿病妇女在妊娠期血糖水平正常非常重要。在短期内,明显减少由于糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗高糖非酮症综合症导致的急性危险。那些血糖水平稳定的患者自我感觉和机能都更好。